이번 시간에는 정말 많은 분들이 물어보는 건강검진 실비보험 청구 가능 여부에 대해 말씀드려보도록 하겠습니다.
해당 내용에 대해 설명을 하기 위해서는 먼저 실비보험의 정확한 정의부터 알고 계셔야 하는데요.
그럼 지금부터 해당 내용에 대해 간략하게 알아보도록 하겠습니다.
목차
[📌해당 글도 함께 읽어보세요📌]
✔️ 고객들의 클래임이 가장 많은 가장 최악의 보험은?
✔️ 암,뇌,심장 관련 보험 가입을 고려중이라면 꼭 알아야 할 정보
건강검진 실비보험 가능할까?
그럼 먼저 실비보험에 대해 알아보겠습니다.
일반인들이 흔히 부르는 실비보험의 정확한 명칭은 바로 ‘실손의료비보험’인데요.
이해하기 쉽게 해당 보험의 뜻을 풀이하면 다음과 같습니다.
치료를 목적으로 병원을 방문 후 발생한 치료비에 대해 일정 부분 보상해 주는 보험
즉, 내가 치료를 목적으로 의료비를 지출했다면 손해에 해당됨으로 여기에 대해 보상을 해 주는 보험이라고 생각하시면 됩니다.
(내가 실제 손해를 본 한도 내에서만 보상이 가능)
위에 문구에서 주의깊게 살펴보셔야 하는 것이 바로 ‘치료를 목적으로‘ 라는 부분입니다.
이를 달리 표현하자면 ‘ 치료가 아닌 내가 정기적으로 받는 건강검진은 실비보험 청구가 불가능하다‘ 라고 해석하시면 됩니다.
그래도 실비보험 청구 가능하다던데?
네, 일부는 맞고 일부는 틀린 정보입니다.
정확하게는 실비보험 청구가 불가능한 것이 맞습니다만, 상황에 따라 실비보험 청구가 가능한 경우도 있는데요.
이는 다음과 같습니다.
불가능한 경우
우선 100% 실비보험 청구가 불가능한 경우는 다음과 같습니다
- 평소 건강과 관련해 아무 이상이 없었고 건강검진 시기가 되어 검진을 받은 후 건강에 어떠한 문제가 없는 경우
이런 경우라면 치료 목적이 아니기 때문에 실비 청구 시 보상을 받을 수 없습니다.
가능한 경우
그럼 가능한 경우에 대해 알아보겠습니다.
- 평소 건강과 관련해 아무 이상이 없었지만 건강검진 결과 후 어떤 질병이 발생한 경우
이런 경우는 실비 청구가 가능하다고 할 수 있습니다.
대표적으로 우리가 가장 많이 걸리는 질병 중 ‘대장용종 제거’가 그 예라 할 수 있습니다.
만약 이렇게 검진 후 대장용종이 발견 되면 해당 용종을 제거하게 되는데요.
이 또한 수술이기 때문에 청구하셔서 실비 보험금을 받으시면 되겠습니다.
그리고 여기서 중요한 것은 대장용종 제거술은 엄연히 수술이기 때문에 현재 본인의 보험에 수술비가 있다면 추가로 청구하셔서 수술비까지 받으실 수 있는데요.
하지만 최근 이러한 대장용종 제거 시 수술비를 청구해도 거절나는 사례가 많이 발생하고 있습니다.
따라서 현재 대장 내시경을 앞두고 있는 분들이라면 아래 글을 반드시 꼭 읽으셔서 준비하셔야 수술비를 받을 수 있으니 꼭 참고하시길 바랍니다.
현재 실비 보험료가 부담된다면?
실비 보험은 1세대부터 시작해서 최근 4세대 실비 보험이 출시가 되었는데요.
현재 실비 보험료가 부담되시는 분들은 대부분 1세대 또는 2세대 실비보험입니다.
이런 경우에는 최근 4세대 실비보험으로 전환하시면 보험료를 대폭 줄이실 수 있는데요.
하지만 모든 것에는 장단점이 있기 마련이기 때문에 본인에게 가장 적합한 보험을 검토해서 신중히 선택하시는 것이 아주 아주 중요합니다.
(왜냐하면 4세대 실비보험으로 전환해버리면 다시는 기존 1~2세대 실비로 돌아갈 수 없기 때문입니다.)
그럼 실비 보험 장단점에 대해 구체적인 내용은 아래 글을 참고해 보시고 아주 간략하게 설명하면 다음과 같습니다.
| 장점 | 단점 | |
| 1~2세대 | 보험금 청구 시 돌려받는 금액이 많다 | 보험료 갱신 시 부담이 되며 전체적으로 보험료가 비싸다 |
| 3세대 | 다소 중립 | 다소 중립 |
| 4세대 | 보험금 청구 시 돌려받는 금액이 다소 적다 | 매월 보험료가 저렴하다. |
이와 관련해 1~2세대와 4세대 실비 보험으로 받을 수 있는 금액 예시 및 구체적인 정보는 아래 글을 참고하시길 바랍니다.
건강검진 실비 보험 청구 다른 대안 없나?
그래도 주위에 건강검진 후 실비보험 청구해서 보험금을 받았다고 하시는 분들이 계시는데요.
이는 제가 언급한 실손보험의 정의를 잘 읽어보시면 어느 정도 해결책이 있다고 생각하시는 분들도 있으시라 생각됩니다.
참고로 건강검진에서 비용이 많이 나가는 항목은 위, 대장 내시경인데요.
따라서 꼭 건강검진이 아니더라도 평소 위와 대장관련 이상이 있으신 분들은 실비보험을 청구가 가능하다는 사실~!!
여기까지만 말씀드리도록 하겠습니다.
이상으로 이번 시간에는 건강검진 시 실비 보험 청구 가능여부에 대해 살펴보았는데요.
건강검진 뿐만 아니라 실손의료비 보험에 대해 정확하게 이해하셔서 보다 더 많은 혜택 받아보시길 바라겠습니다.
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